Hướng dẫn điều trị viêm gan C mãn tính hiệu quả

Bệnh viêm gan C mãn tính (VGSVCM) là một vấn đề toàn cầu cần được phát hiện và điều trị kịp thời để ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm như xơ gan, ung thư gan và nặng hơn cả dẫn đến tử vong. Vậy khi mắc bệnh này thì việc điều trị viêm gan C mãn tính ra sao xem tại đây ? Cùng xem giải đáp của các bác sĩ về điều này nhé!

NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM GAN SIÊU VI C

Dựa vào cấu trúc gene của HCV, người ta phân 6 kiểu gene chính, xếp từ 1 đến 6 và 11 kiểu gene phụ, xếp theo a,b,c,.., có độc lực khác nhau. Tại Việt nam HCV có 3 kiểu gene: 1, 3 và 6.

Cấu trúc virus viêm gan C

CON ĐƯỜNG LÂY NHIỄM VÀ DIỄN TIẾN BỆNH

HCV qua đường máu chủ yếu thông qua các dụng cụ vấy máu nhiễm HCV, lây qua đường tình dục (hiếm), đường lây từ mẹ sang con rất ít (gần 5%).

Sau khi nhiễm HCV cấp, 6 tháng sau khoảng 55 – 85 % trường hợp chuyển sang nhiễm mạn tính. Theo thời gian, 5 – 25% trường hợp biến chứng xơ gan và hàng năm có từ 1 – 3 % trường hợp chuyển sang ung thư gan hoặc bệnh gan mất bù, đặc biệt những bệnh nhân nghiện rượu bia, đồng nhiễm siêu vi gan B, HIV thì biến chứng nhanh hơn và tỉ lệ nhiều hơn.

CÁCH ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN MÃN TÍNH HIỆU QUẢ

Phần lớn (80%) bệnh thầm lặng, bệnh nhân không thấy biểu hiện gì, chỉ khi khám sức khỏe định kỳ hoăc đi hiến máu mới phát hiện bệnh. Một số ít bệnh nhân (20%) có triệu chứng mệt mỏi như cảm cúm, chán ăn, ăn không tiêu, tức hạ sườn (P).

Mục tiêu điều tri: Diệt HCV, ngăn ngừa xơ gan, ung thư gan, suy gan và tử vong.

Yếu tố được xem như khỏi bệnh gọi là SVR( Sustained virological response: đáp ứng bền vững), đó là sau khi ngừng điều trị, theo dõi từ 6 tháng đến 5 năm, qua xét nghiệm máu không tìm thấy HCV, được xem như khỏi bệnh.

Phác đồ điều trị chuẩn hiện nay: Hướng dẫn của Hội gan mật Châu Âu 2011, Hội gan mật Châu Á - Thái Bình Dương 2012 và Hướng dẫn chẩn đoán – điều trị viêm gan C mạn tính do Bộ trưởng Bộ Y Tế Việt Nam ban hành ngày 28/11/2013 kèm theo quyết định 4817/ QĐ-BYT, phác đồ chuẩn hiện nay: Peg-Interferon(Peg-IFN) alfa 2a/b kết hợp ribavirin(RBV). Thời gian điều trị dự kiến đối với genotype 1/6 là 48 tuần; đối với genotype 2/3 là 24 tuần.

Để tăng cơ hội khỏi bệnh cho bệnh nhân, các nhà điều trị gan mật đã thay đổi thời gian điều trị và bổ sung các thuốc mới vào phác đồ chuẩn. Căn cứ vào số lượng HCVRNA điều trị vào tuần 4, 12, 24, đối với HCV genotype 1/6, có thể rút ngắn thời gian còn 24 tuần, hoặc kéo dài 72 tuần. Với genotype 2/3 có thể 16 tuần hoăc 36 – 48 tuần.

Các thuốc mới bổ sung vào phác đồ chuẩn: Bổ sung Boceprevir hoặc Telaprevir, vào phác đồ chuẩn peg-IFN + RBV ở BN HCV genonotype 1, được FDA công nhận vào tháng 5/2011. Tại Việt Nam, Cục quản lý dược Bộ Y tế cho phép sử dụng từ tháng 9/2013, ở bệnh nhân không đáp ứng điều trị vào tuần thứ 12 hoặc tuần 24 và tái phát sau ngừng thuốc. Phác đồ này có tác dụng phụ bất lợi cho bệnh nhân như thiếu máu, giảm bạch cầu đa nhân, rối loạn vị giác, phát ban hơn phác đồ chuẩn.

Các chuyên gia gan mật tiếp tục nghiên cứu phác đồ lý tưởng sẽ là: đơn giản; thời gian ngắn, 1 lần/ ngày; số viên ít; thuốc uống có mức độ kháng thuốc thấp; có thể dùng cho tất cả HCV genotypes; an toàn và hiệu quả cao.

Các thuốc mới: Simeprevir, sofosbuvir và faldaprevir, trong đó Simeprevir được FDA công nhận điều trị VGSVC do HCV g1 vào ngày 23/11/13 và sofosbuvir vừa được FDA công nhận ngày 6/12/13. thời gian điều trị ngắn hơn, hiệu quả cao hơn, ít tác dụng phụ hơn phác đồ chuẩn.

Hiện nay chưa có thuốc chủng ngừa viêm gan C, chúng ta phòng bệnh bằng cách tránh tiêm chích, không nhận máu không an toàn, không dùng chung các dụng cụ tiêm chích, châm cứu, xăm mình, làm móng tay, dao cạo râu, bàn chải răng, không thu thập những vật thải nhọn, quan hệ tình dục an toàn để khỏi nhiễm HCV.

VGSVCM dễ biến chứng xơ gan, ung thư gan, nếu phát hiện và điều trị sớm, đúng phác đồ, có khả năng chữa khỏi bệnh, vì vậy chúng ta cần xét nghiệm tầm soát anti HCV cũng như HBsAg, nếu dương tính nên khám chuyên khoa gan để được tư vấn, điều trị, theo dõi đáp ứng, tác dụng phụ ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân để điều chỉnh liều lượng thuốc, và theo dõi tái phát. Xem thuốc điều trị viêm gan C mãn tính bằng cách clickhere nhé!